Identificación de los accionistas, socios o asociados que tenga directa o indirectamente mas del 25% del capital social, aporte o participación jurídica respecto a cada uno de ellos, se debe indicar
En caso el accionista, socio o asociada persona natural:
Indicar si es PEP: ¿Ha cumplido, en los últimos 5 años: i) funciones públicos en un organismo público o ii)funciones prominentes en una o internacional
Si soySi he sidoNo soyNo he sido
Ha sido colaborador director o la máxima autoridad en dichas institución:
Si soyNo soyNo he sido
En caso el accionista, socio o asociada persona jurídica:
Propósito de la relación con el sujeto obligado (siempre que esta no se desprenda directamente del objeto contrato):
Datos de identificación del ejecutante:
a) Nombre y apellido:
b) Tipo y número de documento de identidad:
Tipo de documentoDNIPASAPORTECEPTPOTROS
N° de documento:
c) El ejecutante tiene representación por:
PoderMandato
Origen de los fondos / activos si involucran en la operación cuando esta se realice en efectivo e iguale o supere para efectos del RO: